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含服硝酸甘油,事不過三

來源: | 2019-11-03 10:19:38 | 人氣:

導讀:硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、緩解癥狀的常用藥物,但它又是一把雙刃劍,合理應用可迅速緩解心絞痛,應用不當反而會誘發心絞痛、低血壓、休克、心梗加重等不良反應。  硝酸甘

硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、緩解癥狀的常用藥物,但它又是一把雙刃劍,合理應用可迅速緩解心絞痛,應用不當反而會誘發心絞痛、低血壓、休克、心梗加重等不良反應。

  硝酸甘油是短效硝酸酯類藥物,主要用于冠心病心絞痛急性發作,可迅速緩解缺血,改善癥狀。舌下含服吸收迅速完全,生物利用度可達80%,2~3分鐘起效,5分鐘達到最大效應,半衰期僅為數分鐘。心絞痛頻繁發作者,也可在用力大便或體力勞動前5~10分鐘預防性含服。慢性穩定性心絞痛患者如需長期服用硝酸酯類藥物,則應在醫生指導下選擇長效制劑,如硝酸異山梨酯、5-單硝酸異山梨酯等。

  為防止不良反應,患者使用硝酸甘油時應注意五點。

  1.首選舌下給藥。舌下黏膜具有豐富的毛細血管,舌下含服可使硝酸甘油迅速通過血管壁而被人體吸收,避免肝臟首過消除效應,迅速起效,這也是硝酸甘油緩解心絞痛急性發作的首選給藥途徑。如舌下黏膜太干燥,可先用水或鹽水濕潤再含服,否則無效。

  2.盡量采取坐位。站立位時用硝酸甘油,可使全身血管擴張、腦供血不足,出現頭暈、跌倒甚至暈厥;平臥位用藥時,因回心血量增加而加大心肌耗氧量,從而影響藥物療效。因此,含服硝酸甘油時應盡量采取坐位。

  3.用藥劑量“事不過三”。當冠心病患者出現急性心絞痛發作時,可立即舌下含1片硝酸甘油,若不見效或療效不明顯,可5分鐘后再含1片,最多可連續含服3次。若療效仍不明顯,不可繼續含服,應考慮是急性心梗或其他疾病,應立即撥打120,呼叫醫務人員進行救治。硝酸甘油只是緩解心絞痛的藥物,而不是挽救心梗的救命藥。心梗必須盡早進行冠脈介入或溶栓治療,患者若過量和不適當含服硝酸甘油,反而會導致不良后果。

  4.注意保管與攜帶。硝酸甘油性質不穩定,遇空氣或光線會分解失效。因此,要避光保存于密閉的棕色小玻璃瓶中,每3個月更換一瓶新藥。心絞痛發作常不可預知,患者應隨身攜帶藥物,以備不時之需。但要注意,別把藥瓶裝在貼身的衣服口袋內,體溫會加速硝酸甘油分解、失效。

  5.五類人禁服。含服硝酸甘油雖是緩解冠心病心絞痛的有效措施,但如存在下列臨床情況或疾病,則應避免使用。一是對硝酸甘油過敏者。二是肥厚型梗阻性心肌病和主動脈瓣狹窄患者。這兩種疾病患者可在活動時出現心肌缺血,引起心絞痛發作,使用硝酸甘油不僅不能緩解癥狀,還會加重心肌缺血和心絞痛。因此,首次出現心絞痛癥狀時,應到正規醫院就診,進行相關檢查,以排查上述疾病,不可盲目服用硝酸甘油。三是低血壓患者。硝酸甘油因擴張血管,可使血壓降得更低。四是青光眼患者。這類人若未經手術治療,服用硝酸甘油會使眼壓進一步升高,眼痛加劇。五是24小時內服用過西地那非者。該藥與硝酸酯類藥物合用,可導致嚴重低血壓,甚至猝死。


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